Ölen kişiye doktor tarafından ölüm nedeni verilmişse: Soruşturmacı cesedi daha ileri inceleme için gönderebilir.
Ölüm Belgesi Olan Kişi: Polis, Ölen Kişiyi Daha İleri Bir Otopsi İçin Gönderebilir
Dr. Wisut Phongsiripaiboon, M.D., D.V. Adli Tıp*
*Doçent, Adli Tıp Anabilim Dalı,
Tıp Fakültesi Siriraj Hastanesi, Mahidol Üniversitesi
Ölen kişinin çocuk veya orta yaşlı gibi çok yaşlı olmaması, Ceza Muhakemeleri Usulü Kanunu'nun 150, 151 ve 152. maddelerine göre otopsi sonrası cesedin daha ileri inceleme için getirilmesinde önemli bir etken olarak kabul edilir. 1 Ancak ölen kişi çok yaşlı olmayıp, belirgin bir altta yatan hastalığı (kronik) varsa, bunu gösteren bir "tıbbi rapor" veya "sevk formu" veya "ilgili tıbbi kayıtlar" bulunabilir . Ayrıca, "otopsi" yaparken "cesedin durumu" incelendiğinde , doktor olağandışı bir şey görmemiştir. Doktor şüphelenmez çünkü "doğal olmayan ölüme neden olabilecek bir iz" bulunduğunu gösteren hiçbir şey bulunmamıştır. Bu durumda, otopsiyi yapan doktor, soruşturma görevlisiyle birlikte (150. maddeye göre) bir "otopsi tutanağı" düzenleyebilir ve otopsi tutanağında belirtilmesi gereken metne göre "ölüm nedeninin doğal neden olduğu" konusunda görüş bildirebilir. Doktor, çok eminse "Ölüm Bildirimi veya Tor.4, sonraki kısım" (ölüm belgesi, Tor.4/1 düzenleme imkanı dahil) düzenleyebilir. Genellikle, bir doktor bu görüşü içeren bir belge düzenlediğinde, otopsiyi gerçekleştiren diğer yetkililer (soruşturma görevlileri) de doktorla aynı fikirde olacak ve ölüm nedeni konusunda hiçbir şüpheleri olmayacaktır. Ancak doktor "otopsi ekibinin başkanı" olmadığından, otopsiden sorumlu ekibin başkanının, hala şüpheleri varsa veya cesedin daha ileri incelemeye gönderilmesini gerektiren sorunları varsa (151 ve 152. maddelere göre), bunu yapabilmesi mümkündür.
Örnek (Bir kişinin öldüğüne dair rapor, otopsi sonrası doktor şüpheli bulmamış ancak soruşturmacı cesedin daha detaylı inceleme için gönderilmesini talep etmiş)
Merhum, uzun süredir diyabet, böbrek hastalığı ve yüksek tansiyon sorunu yaşayan, 48 yaşında, tombul yapılı bir adamdı. Devlet hastanesinde düzenli tedavi görüyor ve tedavisi için sürekli ilaç alıyordu. Merhum çalışmaya devam etti (belgeleme), genellikle öğlene kadar çalışıyor ve öğleden sonra dinlenmek için eve geliyordu.
Olay günü, birisi ölen kişinin öğlen 12:00 civarında eve döndüğünü görmüş ve ardından saat 14:30 civarında ölen kişiyi tekrar görememiştir. Bu kez, ölen kişinin kanepede yattığını, nefes almadığını, hareket etmediğini ve soğuk bir bedene sahip olduğunu görmüşlerdir; bu da ölen kişinin zaten öldüğünü göstermektedir. Bunun üzerine ölen kişinin yakınları, evin bulunduğu bölgedeki polis karakoluna (Bang Yi Khan Büyükşehir Polis Karakolu) haber vermiştir. Polis memurları daha sonra görevli doktorla birlikte cesedin bulunduğu yere, yani ölen kişinin evine otopsi yapmak üzere gelmişlerdir.
Cesedin dış durumu: (Cesedin bulunduğu yerde) (Fotoğraf 1)
- Yaklaşık 45-50 yaşlarında, tombul yapılı, yaklaşık 170 santim boyunda bir erkek cesedi. Başında nispeten az saç vardı, sadece yanlarda, bıyık veya sakal yoktu.
- Merhum, üzerinde minder ve yastık bulunan bir çekyat üzerinde yatıyordu. Üzerinde koyu renkli uzun kollu bir gömlek, koyu renkli uzun bir pantolon ve kemer vardı. Üzeri kırmızı, beyaz ve siyah desenli bir battaniyeyle örtülüydü.
- Ayak ve ellerde şişlik, özellikle ayaklar ve her iki kaval kemiği çok şişmiş.
- Ceset orta derecede sertti, ölümden sonra vücudun alt kısmına orta ila belirgin miktarda kan akıyordu (ölen kişinin yaklaşık 2-3 saat önce öldüğüne dair öyküsüyle tutarlıydı).
- Yüz, boyun, gövde, göğüs, sırt, kol ve bacaklarda ciddi yaralara rastlanmadı.
- Kol ve bacaklarda herhangi bir deformiteye rastlanmadı.
- Konjonktiva ve gövdede kanama odaklarına rastlanmadı.
- Dudaklarda ve parmak uçlarında koyu mavi renk görülmedi.
- Cesedin durumu oldukça solgundu.
- Ağız, burun ve kulak çevresinde keskin veya olağandışı bir koku veya olağandışı lekeler yok.
Doktorun dikkate alması gereken destekleyici belgeler:
Merhumun yakınları, merhumun böbrek hastalığı, diyabet ve yüksek tansiyon gibi çeşitli kronik rahatsızlıkları olduğunu ve devlet hastanesinden düzenli olarak ilaç aldığını bildirdiler. Ayrıca merhumun hastalıklarını destekleyen belgeler de sundular (Fotoğraf 2 ve Fotoğraf 3).
Doktorlar ve belge düzenleme:
Bu durumda doktor,
1. Otopsi ayrıntılarını kaydedin (araştırmacı ile birlikte yapılacaktır)
2. Ölüm nedeninin “kronik böbrek hastalığı, diyabet ve yüksek tansiyondan kaynaklanan kalp yetmezliği” olduğunu belirten ölüm bildirim belgesi (Tor.4, ön kısım).
Otopsi sonrası:
Doktor ve soruşturmacı otopsiyi tamamladığında (Ceza Muhakemeleri Usulü Kanunu'nun 150. Maddesi), doktor, kronik hastalığı ve doktorun hastaya yazdığı öykü de dahil olmak üzere hastane geçmişi nedeniyle "bu cesedin ölüm nedeninin muhtemelen açık" olduğu kanaatindeydi (referans not). Dolayısıyla, hastalığın kronik olduğu ve ölüm nedeni olabileceği açıktı. Otopsiyi soruşturmacıyla birlikte gerçekleştiren doktor, soruşturmacı için "Otopsi Detay Kaydı" adlı bir belge hazırladı ve şunları belirtti:
A. Ölüm nedeni
B. Cesetle ilgili işlem süreci, soruşturma görevlisine, hâlâ çözülmemiş başka sorunlar olup olmadığını değerlendirme ve karar verme yetkisi verir. Bu, soruşturmacının cesetle ilgili işlem sürecine karar verme konusunda mutlak takdir yetkisi olarak kabul edilir.
C. Otopsiyi yapan doktor, "Ölüm Bildirimi (Tor.4, ön kısım)" adlı bir belge hazırlamış ve bunu otopsiyi yapan soruşturma görevlisine vermiştir.
Otopsiyi yapan doktor, "soruşturmacıların doktorun eylemlerini ve ölüm nedeninin belirlenmesini değerlendirip onayladıklarına" inanarak görevini tamamlayıp birliğine döndü, çünkü "doğal ölüm" söz konusuydu.
Soruşturmacılar tarafından alınan önlemler:
Otopsiyi doktorla birlikte yapan soruşturma görevlisi, yaklaşık bir saat sonra yardımcı doktoru arayarak, "Bu davada ölen kişinin yanlış madde veya ilaçtan kaynaklanmış olabileceğine inanan başkaları da var ve otopsi ve sonrasında yapılacak incelemede hayat sigortası da söz konusu olabilir. Bu nedenle, cesedi incelemeyi yapabilecek bir sağlık kuruluşuna götürmek istiyoruz. Ceset, Ceza Muhakemeleri Usulü Kanunu'nun 151. ve 152. maddeleri uyarınca daha ileri inceleme için sağlık kuruluşuna gönderilmiştir (Resim 4).
Otopsi 152. maddeye göre devam ettirilir:
Doktor, otopsi sonrasında cesedin dış durumunu (Şekil 5) ve bulunabilen geçmişini (Şekil 6) inceleyerek kanuna (Madde 150, Madde 151 ve Madde 152) uygun olarak muayenesine devam etti. Ayrıca, röntgen muayenesi yapıldı ve ileri toksikolojik testler için kan alındı. Doktor daha sonra kanuna uygun olarak ölüm belgesi (Tor. 4) düzenlemek için bir "Ölüm Belgesi (Tor. 4/1)" düzenleyebildi .
Analiz ve eleştiri
1. Otopsi
Doğal olmayan ölümlerde, Ceza Muhakemeleri Kanunu'nun 148. maddesinde belirtildiği üzere, yasa gereği "otopsi" yapılması zorunludur .
Madde 148 - Bir kimsenin tabiat dışı veya bir memurun gözetimi altında iken öldüğünün açıkça anlaşılması veya şüphe edilmesi hâlinde, ölüme kanunî infaz sonucu sebep olunması hâli hariç, otopsi yapılır.
Doğal olmayan ölüm
(1) İntihar
(2) Başka bir kişi tarafından öldürülmek
(3) Bir hayvan tarafından öldürüldü.
(4) Kaza sonucu ölüm
(5) Herhangi bir belirgin sebep olmaksızın öldü.”
İkincisi: Otopsi sonrası
Bölüm 1. Genel olarak, bir doktor otopsi yapıp herhangi bir görüş bildirdiğinde, soruşturma memuru ve otopsiden sorumlu diğer yetkililer "doktora inanır" ve aynı fikirde olur. Örneğin, doktor "ölüm nedenini de içeren (1991 Nüfus Kayıt Yasası uyarınca) (otopsi ayrıntılarını kaydeden) bir belge düzenlenebileceğini" düşünürse , soruşturma memuru da dahil olmak üzere ilgili kişiler doktorun yazdıklarına göre hareket eder.
2. Hekim, 151. ve 152. maddeler uyarınca, doğal olmayan bir ölümden hâlâ şüpheleniyor ve cesedin daha ileri inceleme için gönderilmesini istiyorsa, bunun nedeni, bu durumun tıp mesleğinin standartlarını karşılamaması (3) ve hekimin aynı zamanda bir memur olması ( 4) nedeniyle cezai suç teşkil edebilmesidir . Hekim ayrıca bunu "Otopsi Detayları Kaydı"nda da belirtecektir. Genellikle, diğer yetkililer veya ilgili kişiler de bu konuda mutabık kalacaktır. Soruşturma görevlisi, cesedin daha ileri inceleme için nakledilmesini sağlayacaktır. (Uygulamada, soruşturma görevlisi, ilgili vakıftan cesedin daha ileri inceleme için nakledilmesi konusunda yardım isteyecek ve vakıf yetkililerinin cesedi, soruşturma görevlisinin otopsi yaptırmak istediği devlet kurumuna getirmelerini gerektiren bir "Yaralı Kişi veya Cesedin Tıbbi İnceleme İçin Sevk Edilmesi" belgesi düzenleyecektir.)
Madde 3. Cesedi muayene eden görevli doktor, cesedin daha ileri tetkik için getirilmesi gerektiğini (Cesedin getirilmesi gerektiğini) (Madde 152'ye göre) düşünürse, ancak soruşturmayı yürüten görevli aksini düşünürse (Cesedin daha ileri tetkik için gönderilmemesini talep ederse), bu yapılabilir ve sıklıkla karşılaşılan bir durumdur, örneğin:
A. Evde kendini asarak ölen bir kişi söz konusu olduğunda, doktor, asılarak ölümünün daha detaylı bir inceleme için gönderilmesi gerektiğine inanmaktadır. Ancak, soruşturma memuru, doktorun "olası boğulma" olarak belirttiği ölüm nedeninin ölüm nedeni olarak kullanılması için yeterli olduğuna ve nüfus memurunun (ilçe veya alt bölge) yasaya göre bir ölüm belgesi (Tor. 4) düzenleyebileceğine inanmaktadır. 2 Bu durumda, soruşturma memuru, doktorun isteği üzerine cesedi incelemeye göndermemeye karar verebilir. Ancak, "komite başkanı, otopsiden sorumlu yetkilinin doktor olmadığı" dikkate alınmalıdır .
B. Soruşturmacıların, doktorun belirttiği gibi cesedi daha ileri incelemeye göndermemelerinin nedeni, yakınlarının "baskı oluşturması" veya o bölgede "güç veya nüfuz sahibi kişilerin" soruşturmacıları istedikleri gibi ilerlemeye zorlaması olabilir . Dahası, doktor tarafından başlangıçta belirlenen ölüm nedeninin, devam etmek için (kayıt memurunun ölüm belgesi düzenlemesi için) yeterli olduğunu gördüler ve bu nedenle cesedi daha ileri incelemeye hiç göndermediler.
Not: Tıbbi uygulamada, bir hekimin otopsi yapmaktan sorumlu olduğu durumlarda, aşağıdaki durumlarla sıklıkla karşılaşılır. Bu nedenle, hekim bunları her zaman aklında tutmalıdır.
Madde 4. Bir doktor, 151 ve 152. maddeler uyarınca cesedin "daha ileri incelemeye getirilmesine gerek olmadığını", ancak soruşturma memurunun herhangi bir nedenle hâlâ gerek olduğunu görmesi halinde, soruşturma memuru "sorumlu hekimin (152. madde uyarınca) incelemeye devam etmesi için söz konusu cesedi gönderebilir." Unutulmamalıdır ki, "soruşturma memuru, doğal olmayan ölümlerde genel otopsi yapan ekibin başıdır" (yukarıdaki örnekte olduğu gibi).
Not: Tıbbi uygulamada bu nadir görülen bir durumdur. Ancak böyle bir durum ortaya çıktığında, genellikle yakınları da endişelendirilir. Örneğin, bazı yakınlar ölüm nedeninden şüphelenebilir veya ölen kişinin hayat sigortası varsa ve gerekli otopsi belgeleri yoksa, ölen kişinin yakınları ölümle ilgili haklarını talep edemeyebilir. Ya da talep edebilseler bile, almaları gerekenden veya beklediklerinden "daha az" bir miktar alabilirler (yukarıdaki örnekte olduğu gibi).
Ölen kişinin kronik/ciddi bir hastalık nedeniyle evinde vefat etmesi durumunda ortaya çıkan sorunlar
Kronik/ciddi bir hastalığı olan bir hasta uzun süredir hastanede tedavi görüyorsa, ancak kendisine "hastalığı" belirten bir tıbbi belge bir kez bile verilmemişse, yalnızca
A. Hastalığınız ve muayeneniz belirtilmeden, belirtilen günlerde muayene için randevu fişi.
B. Hastanın (veya yakınının) tıbbi tedavi, muayene veya ilaç için, diğer hizmet bedelleri de dahil olmak üzere ödeme yaptığına dair makbuz.
C. Tedavi amacıyla alınan ilaçlarda sadece ilacın adı, alınacak doz, alınacak kez sayısı vb. yer alır.
Otopsi sırasında, otopsiyi yapan hekim hastanın kanser, akciğer hastalığı (tüberküloz), bağ dokusu hastalıkları veya AIDS gibi tedavisi olmayan hastalıklar gibi "önceden var olan (kronik) hastalıklarını" belirlemek ister. Ancak, hasta (merhum) yıllardır, hatta belki de 10 yıldır hasta olmasına rağmen, bu hastalıklara dair hiçbir kanıt bulunamamıştır. Tıbbi kayıtlar (veya tıbbi kayıtlar), laboratuvar test sonuçları veya röntgen, BT taramaları veya MR gibi radyolojik incelemeler dahil olmak üzere hiçbir belge bulunamamıştır. Bu durum, hekimin ölüm nedenini belirlemesini zorlaştırmaktadır. Ölüm nedeni bilinmiyorsa ve doktor, kayıt memurunun ölüm belgesi düzenleyebilmesi için "ölüm nedenini" bildirmeyi gerekli görürse (Tor. 4) ve cesedin daha ileri inceleme için bir devlet hastanesine nakledilmesini uygun görürse, ölen kişinin mirasçılarıyla kaçınılmaz olarak anlaşmazlıklar ortaya çıkacaktır; çünkü akrabalar, masraf, otopsi ve tapınak rezervasyonu gibi endişeler nedeniyle bunu yapmak istememektedirler.
özetlemek
Bir kişi böbrek yetmezliği veya kanser gibi kronik veya ciddi bir hastalığa dair kanıtlarla evinde ölürse ve otopsiyi gerçekleştiren hekim, diğer yetkililerle birlikte ölüm belgesi düzenlemek için yeterli kanıt olduğuna karar verirse (Tor. 4, sonraki bölüm), hekim otopsi ayrıntılarını kaydedebilir ve kayıt memurunun ölüm belgesi düzenlemesi için bir ölüm belgesi düzenleyebilir. Ancak, soruşturma görevlisi veya otopsi ekibi başkanı, cesedin daha ileri inceleme için getirilmesini uygun görürse, bu yapılabilir. Ancak hekim, "hekimin kendisi otopsiye katılan ekibin başkanı değildir" gerçeğini unutmamalıdır.
Referans belgeleri
1. Ceza Muhakemeleri Usulü Kanunu. http://www.thailaws.com/law/thaiacts/code1307.pdf
2. Nüfus Kayıt Kanunu B.E. 2534. Royal Gazette, Cilt 108/Bölüm 203/Özel Baskı, Sayfa 97/22 Kasım B.E. 2534.
3. Tıp Mesleği Kanunu B.E. 2525. Resmi Gazete 1982;99:1-24.
4. Ceza Kanunu. http://www.dopa.go.th/dopanew/law/02.pdf
