Gebeliğin ilk üç ayında fetal büyümenin yavaşlaması, okul çağındaki çocuklarda kalp damar hastalığı riskini artırıyor.
BMJ 2014;348:g14
Makalede, Okul Çağı Çocuklarında Birinci Trimester Fetal Büyüme Kısıtlaması ve Kardiyovasküler Risk Faktörleri: Popülasyon Tabanlı Kohort Çalışması, birinci trimesterdeki fetal büyüme kısıtlamasının çocukluk çağı kardiyovasküler sonuçları üzerindeki etkisini değerlendiren popülasyon tabanlı prospektif bir kohort çalışmasının sonuçları bildirilmektedir.
Araştırmacılar, bebeklik boyu verileri mevcut 1.184 çocuk ve düzenli adet döngüleri ve son adet tarihi verileri olan anneleri inceledi. Sonuç ölçümleri arasında vücut kitle indeksi, toplam ve karın yağ dağılımı, kan basıncı ve ortanca yaş 6,0 yıl (90% aralığı, 5,7-6,8) için serum kolesterol, trigliserit, insülin ve C-peptit düzeyleri yer aldı. Kardiyovasküler risk faktörü kümelenmesi, üç veya daha fazla risk faktörünün varlığı olarak tanımlandı: yüksek alt vücut yağ kütlesi, yüksek sistolik ve diyastolik kan basıncı, düşük yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol veya yüksek trigliserit ve yüksek insülin düzeyleri.
İlk trimesterde fetal uzunluktaki bir standart sapmalık artış, vücut yağ kütlesinde azalma (-%0,30, %95 güven aralığı -0,57 ila -%0,03), daha düşük karın yağ kütlesi (-%0,07, -0,12 ila -%0,02), daha düşük karın/karın yağ kütlesi oranı (-0,53, -0,89 ila -0,17), diyastolik kan basıncı (-0,43, -0,84 ila -0,01 mmHg), toplam kolesterol (-0,05, -0,10 ila 0 mmol/L), düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (-0,04, -0,09 ila 0 mmol/L) ve çocuklukta kardiyovasküler risk faktörlerinin bileşik riski (göreceli risk 0,81, 0,66 ila 1,00) ile ilişkilendirilmiştir; gebelik yaşı ve doğum ağırlığı için yapılan ayarlama tahminleri yalnızca biraz değiştirmiştir. Çocukluk çağı vücut kitle indeksi, ilk trimesterdeki fetal uzunluk ile çocukluk çağındaki vücut yağ kütlesi arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Ancak, ilk trimesterdeki büyüme diğer kardiyovasküler sonuçlarla ilişkili bulunmamıştır. Uzun dönem büyüme analizleri, risk faktörü kümelenmesi olan çocukların ilk trimesterde daha kısa boy ve üçüncü trimesterin orta ve son dönemlerinde daha düşük tahmini kiloya sahip olduğunu, ancak risk faktörü kümelenmesi olmayan okul çağındaki çocuklara kıyasla 6 aylıktan sonra daha fazla kilo aldıklarını göstermiştir.
Gebeliğin ilk üç ayında fetal büyüme sorunlarının, okul çağındaki çocuklarda olumsuz kardiyovasküler sonuçlar açısından artan riskle ilişkili olduğu, bu durumun erken gebelik döneminin daha sonraki kardiyovasküler sağlık açısından kritik bir zaman olabileceğini düşündürmektedir.